Приложение 1
Заведующему МАДОУ детский сад № 51
Кругловой Елене Вячеславовне
мать ________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
паспорт серия ______ № _________, выдан
___________________________________________
___________________________________________
дата выдачи ________________
адрес эл почты ______________________________
телефон ____________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего опеку (при
наличии)_________________________________________
_________________________________________________
(контактный телефон, адрес электронной почты)
отец ________________________________________
Ф.И.О.
паспорт серия ______ № _________, выдан
___________________________________________
___________________________________________
дата выдачи ________________
адрес эл почты ______________________________
телефон ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ №_______
Прошу принять на обучение по образовательным программам дошкольного образования в
Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 51
«Тополек» муниципального образования город Новороссийск моего ребенка________________
_____________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
дата рождения
Реквизиты свидетельства о рождении ребенка: ____________________________________________
Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) ребенка: _________
_____________________________________________________________________________________
Язык образования___________, Родной язык из числа языков народов РФ _________________,
в группу общеразвивающей направленности, полный день, 12-часовое пребывание,
с 07.00 до 19.00 часов желаемая дата приема на обучение с «_____» ______________ 20______ года.
имеется ли потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе
дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и
воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации
инвалида (при наличии) ________________
отец_____________________
отец ________________
мать_____________________
мать ________________
дата
подпись
С условиями пребывания ребенка в детском саду, Уставом, с датой предоставления и
регистрационным номером лицензии на осуществление образовательной деятельности,
образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности,
правами и обязанностями воспитанников,
информацией о сроках приема документов ознакомлен(а):
отец_____________________
отец ________________
мать_____________________
мать ________________
дата
подпись
Согласен (на) на обработку, хранение и передачу персональных данных своих и персональных
данных ребенка, указанных и внесенных в личное дело ребенка (в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 г. № 152- ФЗ «О персональных данных»)
отец_____________________
отец ________________
мать_____________________
мать ________________
дата
подпись
